GURUGRAM: Bir şehir hastanesi, 34 yaşındaki Iraklı bir erkeği, midenin kendi ekseni etrafında dönerek mide tıkanıklığına neden olduğu nadir bir mide volvulusu ile başarıyla tedavi etti. Bu karmaşık durum, hiatal herni nedeniyle midesi göğsünde yukarı doğru hareket ettiğinde ortaya çıktı.
Doktorlara göre mide volvulusu nadiren düşünüldüğü için teşhis edilmesi zordur. % 15-25’lik önemli ölçüde yüksek bir ölüm oranı ile üst karın ameliyatı geçiren hastalarda 1 lakh vakasında 1’lik bir oluşum oranına sahip olduğunu söylediler.
Başhekim Dr. Virender Yadav “Hiatal hernili mide volvulusu çok nadir görülür ve tanı koymak zor olduğu için hastayla ilgilenmek zorlaşır” dedi.
Dr. Mayank Madan liderliğindeki dört doktordan oluşan bir ekip ve Doktor Saurabh Garg Gurugram’da bulunan CK Birla Hastanesi İleri Cerrahi Bilimler Bölümü’nden Dr. 11 Şubat’ta ameliyattan 48 saat sonra hastaneden taburcu ettiler.
Hastanın açık cerrahi ile ilgili çok fazla korkusu ve çekincesi vardı. Bunun üzerine doktorlar laparoskopik yani anahtar deliği ameliyatı planladılar. “Yaptığımız deliklerin maksimum boyutu sadece bir santimetreydi. Ameliyat sırasında midesinin bir kısmının göğse girdiğini, diğer kısmının ise bükülerek karaciğerin alt kısmına yapışarak mide volvulusuna neden olduğunu gördük. Hiatal herniyi gastropeksi ile onardık ve yapışıklıkları titizlikle gidererek mideyi çözdük” dedi. Doktor Madan.
Buradaki zorluk, önceki ameliyat ve aort ve dalak gibi yakın yapılar göz önüne alındığında, ameliyatı güvenli bir şekilde gerçekleştirmektir. Bir diğeri, böyle bir dalgalanmanın tekrar olmasını önlemektir. Böylece doktorlar mideyi birden fazla transfasiyal sütürle karın ön duvarına bağladılar.
Nispeten güvenli prosedürlerden biri, mideden karın kaslarının dışına bir tüp geçirerek mideyi kalıcı olarak karın duvarına bağlamaktır. Ancak bir dezavantajı var: Bazen böyle bir tüp takıldığında neredeyse hiç yemek yiyemez veya daha az yiyebilirsiniz ve hasta tüpü neredeyse üç hafta elinde tutmak zorunda kalır. Bu yüzden yeni bir yol tasarladık. Sızıntıyı önlemek için mideden 3-4 iletim dikişi aldık ve hasta iki gün içinde evine döndü.”
Ameliyattan sonra hasta ağızdan sıvı ve yarı katı almaya başladı ve bunu beşinci güne kadar sürdürdü. İyi tolere etti ve ameliyattan bu yana semptomsuz kaldı.